Wat staat in mijn medisch dossier?
In een medisch dossier staan de gegevens over uw gezondheid, zoals de diagnose en de medicijnen die u slikt. Uw zorgverlener houdt het medisch dossier bij. Zo’n zorgverlener is bijvoorbeeld uw arts, uw apotheker of uw fysiotherapeut. Als meerdere zorgverleners u behandelen, zijn er meerdere dossiers. Er is dus niet één arts die uw gehele medische dossier heeft. Elke betrokken zorgverlener heeft alleen dat deel van uw dossier dat hij zelf heeft opgebouwd.
In het medisch dossier zetten zorgverleners in ieder geval basisgegevens, zoals:
bevindingen bij lichamelijk en psychiatrisch onderzoek:
- diagnose
- ingestelde behandeling
- voortgang van de behandeling
- anesthesie- en operatieverslag
- uitslagen van laboratoriumtests
- verwijs- en ontslagbrieven
- medische scans (röntgenfoto’s, CT-scans)
- verpleegkundige rapportages
- brieven en bevindingen van vroegere hulpverleners of geraadpleegde deskundigen
Ook de informatie die u als patiënt geeft, zoals verklaringen, moeten in het dossier komen, bijvoorbeeld uw verklaring als u wilt dat bepaalde nabestaanden uw medisch dossier mogen inzien.
Welke gegevens verder in uw medisch dossier moeten worden opgenomen, hangt af van uw behandeling en van uw arts. Voor elke medische beroepsgroep gelden eisen voor wat in een medisch dossier moet.
Iedereen van 12 jaar en ouder kan mondeling of schriftelijk vragen om een kopie van het medisch dossier. U kunt hiervoor bij uw arts of zorginstelling terecht. U hoeft geen reden aan te geven voor uw verzoek. Uw arts kan om een legitimatie vragen als u een kopie (of inzage) wilt hebben.
In een medisch dossier staan de gegevens over uw gezondheid, zoals de diagnose en de medicijnen die u slikt. Uw zorgverlener houdt het medisch dossier bij. Zo’n zorgverlener is bijvoorbeeld uw arts, uw apotheker of uw fysiotherapeut. Als meerdere zorgverleners u behandelen, zijn er meerdere dossiers. Er is dus niet één arts die uw gehele medische dossier heeft. Elke betrokken zorgverlener heeft alleen dat deel van uw dossier dat hij zelf heeft opgebouwd.
In het medisch dossier zetten zorgverleners in ieder geval basisgegevens, zoals:
bevindingen bij lichamelijk en psychiatrisch onderzoek:
- diagnose
- ingestelde behandeling
- voortgang van de behandeling
- anesthesie- en operatieverslag
- uitslagen van laboratoriumtests
- verwijs- en ontslagbrieven
- medische scans (röntgenfoto’s, CT-scans)
- verpleegkundige rapportages
- brieven en bevindingen van vroegere hulpverleners of geraadpleegde deskundigen
Ook de informatie die u als patiënt geeft, zoals verklaringen, moeten in het dossier komen, bijvoorbeeld uw verklaring als u wilt dat bepaalde nabestaanden uw medisch dossier mogen inzien.
Welke gegevens verder in uw medisch dossier moeten worden opgenomen, hangt af van uw behandeling en van uw arts. Voor elke medische beroepsgroep gelden eisen voor wat in een medisch dossier moet.
Iedereen van 12 jaar en ouder kan mondeling of schriftelijk vragen om een kopie van het medisch dossier. U kunt hiervoor bij uw arts of zorginstelling terecht. U hoeft geen reden aan te geven voor uw verzoek. Uw arts kan om een legitimatie vragen als u een kopie (of inzage) wilt hebben.